In Iran sind die Behandlungskosten so stark gestiegen, dass sie nicht mehr nur eine wirtschaftliche Belastung darstellen, sondern zu einem entscheidenden Faktor geworden sind, der bestimmt, wer seine Behandlung fortsetzen kann und wer sie abbrechen muss. Die direkten Zahlungen der Menschen aus eigener Tasche machen etwa 43 Prozent der gesamten laufenden Gesundheitskosten aus; eine besorgniserregende Zahl, die die schwere Last der Behandlung auf den Schultern der Haushalte zeigt.
Krankheit; wirtschaftlicher Kalkulator
Therapiearmut bedeutet, dass der Patient nicht nur krank ist; er wird gleichzeitig zu einem wirtschaftlichen Kalkulator. Er muss zwischen Medikamenten und Miete, zwischen Tests und Lebensmittelkosten, Arztbesuchen und notwendigen Rechnungen wählen. In dieser Situation gibt es ein Rezept, es gibt einen Arzt, und es gibt auch eine Krankheit; aber was fehlt, ist die Fähigkeit, die Behandlungskosten zu bezahlen.
In einer solchen Lage wird normalerweise die Behandlung nicht vollständig gestrichen, sondern Teile davon werden weggelassen. Ein Test wird verschoben, ein Besuch entfällt und der Patient sagt: "Ich kann es im Moment aushalten." Dieses "im Moment" ist eines der teuersten Wörter in der Gesundheitsökonomie.
Krisen bei Medikamenten und Privatisierung des Krankheitsrisikos
Die Krise verschärft sich, wenn Preiserhöhungen und Engpässe gleichzeitig auftreten. Der Patient sieht sich in dieser Situation mit zwei Problemen konfrontiert: entweder hat er kein Geld oder das Medikament ist nicht verfügbar. In solchen Fällen wachsen der informelle Markt und riskante Entscheidungen. Apotheken stehen ebenfalls vor langen Verzögerungen bei den Versicherungen und steigenden Kosten für die Beschaffung von Waren, die selbst unter Druck geraten.
Aus diesem Grund kann die Medikamentenkrise nicht nur auf die Krise der Apotheken oder die Importkrise beschränkt werden. Sanktionen, Inflation und der Wertverlust des Geldes führen zusammen zu einem Rückgang des tatsächlichen Zugangs der Menschen zu Behandlungen.
In einem effizienten Gesundheitssystem sollte der Patient über die Diagnose und die Behandlungsmethode entscheiden, anstatt vorher sein Bankkonto zu überprüfen. Letztendlich ist die wirkliche Krise, dass die Anzahl derjenigen, die sich die Behandlung leisten können, abnimmt und die Medikamente teurer werden, während der Anteil der Behandlung im Leben der Menschen günstiger wird.
